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診療内容
精神科・心療内科ってどんなところ？
日本では精神科と心療内科が区別されていることが多いですが、どちらもこころの問題を扱う診療科です。米国では心療内科も精神科の診療領域に含まれます。まだまだ日本では怖いイメージを持たれることが多い精神科ですが、米国では一般内科や家庭医療科、小児科などと同様、誰でも気軽に受診する一般的な診療科の一つと位置づけられています。
また、米国ではサイコセラピー (心理療法) と呼ばれる対話を用いた治療、いわゆるカウンセリングも非常に盛んで、ちょっとした悩み事でもすぐに受診して相談する文化があります。小さな悩みごとや症状でも構いません。日本では受診をためらっていた方でも、米国では是非気軽に受診していただきたいと思います。
診療の流れ
1. 初回コンサルテーション
問診
初回のコンサルテーションでは、約1時間ほど時間をかけて、現在お困りの症状や悩みについてゆっくりお話を伺います。診察は医師と患者さんの1対1で行われ、落ち着いたリラックスした雰囲気の中で進めていきます。また、こころの問題を多角的に理解するため、これまでのこころや身体の病気・不調の有無や治療歴、生い立ちから現在までの生活歴、過去から現在に至る人間関係、現在のライフスタイルなどについても幅広くお伺いします。
もちろん、初めての診察ではお話ししづらいこともあるかと思います。すべての質問に無理に答えていただく必要はありません。なお、医師には法律に基づく守秘義務があり、診療に関する内容が患者さんの許可なく第三者に伝えられることはありません。これまで誰にも話せなかった悩みについても、安心してご相談いただけます。
血液検査、画像検査など
こころの不調の原因は、必ずしも精神的な要因だけとは限りません。身体の不調や思いがけない身体疾患が背景にあることも少なくありません。当院では、米国で精神科医としての経験に加え、日本で総合診療医としての経験も持つ医師が問診を行い、必要に応じて血液検査や画像検査を実施し、身体の病気や体調不良が隠れていないかを確認します。
一般的な健康診断では見つかりにくいビタミンやミネラルの不足、ホルモンバランスの乱れ、感染症、自己免疫疾患などが、こころの不調の原因となっている場合もあります。そのため、こうした可能性についても必要に応じて検査を行い、総合的に状態を評価します。
2. 治療方針の提案
お薬の処方、心理療法（サイコセラピー・カウンセリング）、生活習慣の改善、食事や栄養に関するアドバイス、運動指導など、さまざまな治療方法の中から患者さんの状態やご希望に合わせた治療方針をご提案します。治療内容について十分に話し合いながら、患者さんと一緒に治療を進めていきます。必要に応じて、外部のサイコセラピストやカウンセラー、他科の専門医とも連携しながら診療を行います。
3. お薬の処方
診察の結果、薬物療法が有効と考えられる場合には、必要に応じてお薬を処方します。ただし、薬の使用はできるだけ必要最小限にとどめることを基本としています。米国と日本の両方の医師免許を持つ医師が、それぞれの患者さんの状態に合わせて適切な処方を行います。現在服用されているお薬についても、気になる点があればお気軽にご相談ください。
4. 心理療法 (カウンセリング・サイコセラピー)
お薬による治療だけでなく、心理療法（サイコセラピー・カウンセリング）も行っています。医師との安全で信頼できる関係の中で感情や思考を整理しながら、自分自身の内面を理解していくことで、症状の背景にある心理的な葛藤を和らげ、本来の自分らしくより自由に生きられるようになることを目指します。なお、医師が特定の価値観や考え方を一方的に押し付けることはありません。
以下のような方に特にお勧めの治療法です
- 症状の背景にある性格や人間関係の問題を理解し、改善していきたい方
- 長期間薬による治療を受けているものの、なかなか改善を実感できない方
- 薬だけに頼らない治療を希望されている方
- 思考や行動のパターンを見直し、より良い方向に変えていきたい方
- 症状の根本的な原因について向き合いたいと考えている方
- 過去の心理的なトラウマに悩まされている方
サイコセラピーやカウンセリングのみで通院されている方も多くいらっしゃいます。深刻な悩みでなくても構いません。よりよく生きるため、自分自身を見つめ直すためという目的でも受診していただけます。どうぞお気軽にご相談ください。
遠隔診療について
米国では、オンラインビデオ通話を利用した遠隔診療やオンラインカウンセリングが広く普及しており、多くの州で対面診療と同等の医療サービスとして認められています。対面での受診が難しい患者さんや、州内の遠方にお住まいの方にとって、遠隔診療は非常に便利な選択肢となっています。また、オンライン診療でも対面診療と同等の質の医療が提供できることは、さまざまな研究によって示されています。
遠隔診療は、デスクトップパソコンだけでなく、スマートフォンやタブレットからも簡単にご利用いただけます。診療には、患者さんのプライバシーを保護する法律である HIPAA に準拠した遠隔診療専用のオンラインビデオ通話システムを使用しています。そのため、個人情報の保護にも十分配慮されており、安心して診療を受けていただくことができます。
当オフィスでは現在ニューヨーク州、ニュージャージー州、コネチカット州、ペンシルベニア州、テキサス州、ジョージア州、アラバマ州、ケンタッキー州、テネシー州、ワシントン州、カリフォルニア州、マサチューセッツ州、ワシントンDC、バージニア州、メリーランド州、イリノイ州、ウィスコンシン州にてオンライン遠隔診療を提供しております。
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その他の州への遠隔診療サービスの提供は現在準備中です。州医師免許の規定上、現在上記以外の州に滞在中の方にはオンライン遠隔診療はご利用出来ません。他州にお住まいでも、診察時に上記州内にいらっしゃる場合はオンライン遠隔診療をご利用できます。
遠隔診療のご利用方法
- パソコン、タブレット、スマホのブラウザーで利用できます。アプリのダウンロードは必要ありません。
- メールにて送られてくるリンクをクリックするだけで診療開始できます。
- 薬の処方が必要な場合は、お近くの薬局に処方箋を送信いたします。
遺伝子検査・オーダーメイド医療
抗うつ薬、抗精神病薬、気分安定薬、抗不安薬など、精神科領域で使用される薬は、効果や副作用の現れ方に大きな個人差があることが知られています。そのため、患者さんに合った薬を見つけるまでに、いくつかの薬を試しながら治療を進める必要がある場合も少なくありません。最適な治療薬にたどり着くまでに、何ヶ月、場合によっては何年もの時間がかかることもありました。
近年、米国で注目されているのが、遺伝子検査を活用したオーダーメイド医療（個別化医療）です。患者さんの遺伝情報を調べることで、どの薬が合いやすいか、また副作用が出やすい薬はどれかを事前に予測することができ、試行錯誤を減らしながらより適切な処方を行うことが可能になります。検査方法は、口の中の粘膜を綿棒で軽くこするだけの簡単なもので、痛みを伴うことはありません。
こんな患者さんにオススメです
- 何種類も薬を試しているが、なかなか症状の改善を実感できない方
- 薬の副作用に悩まされている方
- できるだけ早く自分に合った薬を見つけて治療を進めたい方
- 症状の背景にあるご自身の体質や個人差について詳しく知りたい方
当オフィスでは Assurex Health社 の GeneSight® Test を採用しています。
この遺伝子検査は米国ではすでに広く利用され始めており、多くの医療保険プランで保険診療として承認されています。米国の医療保険に加入されている方は、保険を利用して検査を受けられる可能性があります。保険が適用されない場合でも、検査会社の制度により患者さんの所得に応じた検査費用の割引を受けることができます。詳しくはお気軽にお問い合わせください。
また、日本にお住まいの方でも自費で検査を受けていただくことが可能です。当オフィスからお送りする検査キットを使用して、ご自身で検体を採取し返送していただくだけで検査を行うことができます。手続きは簡単ですので、日本からのご相談もお気軽にお問い合わせください。
注：この遺伝子検査で相性を調べることができる薬は、米国で販売されている薬に限られます。そのため、日本のみで販売されている薬については検査対象になりません。検査で確認できる薬の一覧については、お問い合わせください。
こころの病気とは？
うつ症状
気持ちが沈む、常に悲しい、興味・喜びの喪失、食欲減退・亢進、不眠・睡眠過多、疲れやすい、集中力の低下、エネルギー喪失、精神運動の制止、焦燥感、罪悪感、自殺願望など
そう症状
気分の異常な高揚、自尊心の肥大、睡眠欲求の減少、しゃべり続ける、早口になる、次から次へとアイデアが浮かんで思考がまとまらない、注意散漫、活動量の増加、快楽的活動への傾倒など
- 各種恐怖症 (閉所恐怖症、高所恐怖症、 対人恐怖症、あがり症など)
- 全般性不安障害 (特定の対象がなくあらゆることに不安を抱く)
- パニック障害 (動悸、息苦しさ、発汗、震え、めまい、手足の痺れなどのパニック発作を繰り返す)
- 強迫性障害 (強迫観念や何度も施錠を確認するなどの強迫行為を伴う)
- 心的外傷後ストレス障害 (強い心理的なストレスの後に生じる)